吸煙對麻醉有影響嗎

作者：劉國增

　　做手術之前，麻醉醫生會常規進行術前訪視，他們常常關注這么幾個問題：你平時抽煙嗎?一天抽多少根煙?最近有戒煙嗎?

　　大家都知道吸煙對人體危害很多，煙草中含有69種已知致癌物質。吸煙可以導致肺癌、口腔癌、胃癌等各種癌癥。吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結構和肺功能均能產生影響，引起多種呼吸系統疾病。吸煙會損傷血管內皮導致動脈粥樣硬化的發生，引發多種心腦血管疾病。吸煙還可以影響人體生殖及生長發育，導致2型糖尿病的發生。

術前戒煙有那么重要嗎？

對于患者來說，往往會產生這些疑惑：知道吸煙的危害，但是和麻醉有關系嗎?

答案是：有！

　　在術前問診的時候，如果患者有吸煙病史，術前要常規聽診雙肺，誘導前要常規給予抗膽堿藥物，抗膽堿藥物能有效抑制腺體的分泌，吸煙患者痰多，術后大部分要常規吸痰。研究發現，每天吸煙10-20支，肺功能就開始有變化，凡每天吸煙20支以上，并有10年煙齡以上者，即認為并存慢性支氣管炎，麻醉后呼吸道并發癥較高，比如，增加肺部感染，引起氣道痙攣，術后氣胸等肺部風險增加。雖說如此，但要做到術前的禁煙，卻并非容易事兒，因為術前的焦慮與恐懼，比任何時候都會大，所以，有時候有些患者術前反而吸的會比平時多，怎么辦呢?

　　其實，能夠緩解術前焦慮與恐懼的并不是香煙，而是有效的術前溝通與準備，接下來，我們看看啥時候戒煙比較合適呢，當你放下香煙的那一刻起，你的身體就開始自動修復。

戒煙12小時

，血中尼古丁和一氧化碳水平下降，血壓和脈搏趨于正常。

戒煙24小時

，改善血管內皮功能。

戒煙72小時

，肺纖毛擺動能力開始恢復。

戒煙1-2周

，痰液排出減少。

戒煙4-6周

，呼吸功能得到改善。

戒煙＞8周

，可減少近50%術后肺部并發癥。

　　所以說在手術前任何時候戒煙，都是有意義的。而且越早越好，世界衛生組織建議，擇期手術前至少戒煙4周。