【浚醫(yī)技術前沿】與時間賽跑——胸痛中心再創(chuàng)新紀錄!
9月1日起,浚縣人民醫(yī)院正式啟動急性心肌梗死的急診PCI治療,同時也是舉全院之力從基層版轉標準版胸痛中心沖刺的開始。經過了近1月的調整與磨合,9月22日,浚縣人民醫(yī)院胸痛中心又迎來了幾項新的記錄:24小時內先后做了三臺急診PCI,其中兩臺均從急診科繞行CCU直達導管室,D-to-B時間從原來的100分鐘左右直接縮短至76分鐘,對于急性心肌梗死病人來說,梗死相關動脈開通時間越早病人受益就越大,早一分鐘開通就能多保護一份心肌,胸痛中心要求的時間節(jié)點管理就像一只懸在醫(yī)護人員頭頂的警鐘,在時刻催促著急救人員爭分奪秒地搶救。
14:10心內科值班人員接到急診科同事打來的電話:喂?心內科嗎?我們這里有一位自行來院的胸痛患者,經心電圖檢查后考慮為“急性廣泛前壁心肌梗死”,請速來會診!
一線值班人員張玉杰5分鐘趕到急診科,立即詢問病史并查看病人及相關檢查,在明確診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”之后,立即通知二線人員劉滿睿,同時在急診科按流程進行用藥、談話、簽字等術前準備。
迅速完成準備工作后,張玉杰副主任與急診科護士在除顫儀的監(jiān)護下繞行心內科CCU,將病人直接送入介入科導管室。這時劉滿睿副主任和介入科值班人員已經在導管室等候。
15:00病人安全到達導管室,護士長李孟巖立刻將時間節(jié)點記在急診科護士交接過來的胸痛中心時間管理表上,迅速完成交接。
接下來消毒、鋪巾、穿刺、造影,這套操作在兩位主任和介入科同事們的密切配合下一氣呵成,結果顯示患者給心臟前壁供血的血管——前降支從近段已經完全閉塞了。這套操作一共花費了9分鐘,護士長李孟巖又立即將時間記錄下來。然后劉主任將造影結果跟家屬溝通,建議立即行冠狀動脈介入治療手術(PCI術)開通閉塞血管,5分鐘過去了,家屬商議后決定同意介入治療,并簽字確認。
接下來兩位主任密切配合,快速操作,15:26導絲順利通過閉塞部位到達血管遠端,閉塞的血管瞬間恢復血流,患者缺血的心肌得到了再灌注,在場的所有人都暫時松了一口氣。
隨后在心電監(jiān)護儀嚴密的檢測下,手術主刀劉滿瑞用藥物幫助患者平穩(wěn)度過了缺血再灌注損傷期,期間患者胸痛加重,并出現了多次室速等再灌注心律失常,隨后患者胸痛緩解,病情逐漸趨于平穩(wěn),接著順利在病變部位植入一枚支架,病變血管完全恢復正常。
15:48手術順利結束,大家又將病人安全送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)嚴密觀察病情變化,并強化藥物治療。